治療が拒否されましたか？事前承認が却下されましたか？あなたには強力な不服申し立ての権利があります。適切に不服申し立てされた請求の成功率は83%です。拒否と戦い、不服申し立てプロセスを進め、補償を獲得する方法を学びましょう。
却下内容をお知らせいただければ、具体的な不服申し立て戦略を提供いたします
保険却下と戦うための専門家によるガイダンスを受ける
不承認の種類とその理由を知る
保険会社が治療は医療上必要または適切ではないと主張する場合
治療が実験的である、または効果が証明されていないと分類される場合
事前承認が必要であったが、拒否された、または無期限に遅延された場合
医療提供者がネットワーク外である、または差額請求に関する紛争がある場合
プランの書類において治療が適用範囲から除外されている場合
特定のプラン規定を引用した詳細な不承認理由
保険会社内での少なくとも1段階の審査請求
内部審査請求が失敗した場合の独立した審査（保険会社を拘束する）
緊急の医療状況における迅速な審査請求（72時間）
不承認決定に使用されたすべての書類を閲覧する権利
重要な洞察：研究によると、医療保険の不承認の50〜80%は審査請求で覆されており、多くの最初の不承認には正当な医療上の根拠がないことが明らかになっています。
最も頻繁に発生する保険金不払いシナリオに対する具体的な戦略
内部および外部の異議申し立てを進め、補償を獲得する
第一段階 - 保険会社内での手続き
独立した審査 - 保険会社を拘束
外部審査が失敗した場合、または利用できない場合
SB 1120はAIのみによる請求拒否を禁止 - 患者の権利にとって大きな勝利
医療保険の拒否を規定する連邦法および州法
不服申立ての手続きと権利は州によって異なります。具体的な保護措置をご確認ください。
患者の成功率75-90%を誇る独立した医療審査
保険会社が不誠実な対応をした場合、追加の法的救済措置を講じられる可能性があります
期限を逃すと権利を失う可能性があります - カレンダーに印を付けてください
健康保険の不払いに関する一般的な質問への専門家による回答
健康保険の不承認に異議を申し立て、補償を勝ち取るための専門家による指導を受けましょう。