¿El seguro denegó su reclamo? ¿Factura médica sorpresa? California acaba de prohibir las denegaciones de seguro por IA. Contraataque.
Seleccione su problema de salud específico para entender sus derechos, opciones de apelación y compensación potencial
Tratamiento denegado, reclamos rechazados, autorización previa rechazada, atención vital bloqueada
Atención de emergencia rechazada, violaciones EMTALA, abandono de pacientes, discriminación
Facturación sorpresa, facturación de saldo, cargos incorrectos, fallas de coordinación de seguro
Medicamento denegado, restricciones de formulario, retrasos de terapia escalonada, problemas de autorización previa
Violaciones HIPAA, registros médicos filtrados, exposición PHI, violaciones de privacidad
Acceso a registros denegado, violaciones HIPAA, registros incorrectos, violaciones de privacidad
Problemas Medicare/Medicaid, disputas con proveedores, problemas de instalaciones u otros asuntos de salud
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Ley histórica tras demandas a UnitedHealth por 90% de tasa de error de IA
Conozca sus protecciones bajo la ley federal y estatal
Pre-autorización denegada, rechazos de "no médicamente necesario", denegaciones por IA ahora prohibidas en California.
Cargos duplicados, sobrefacturación, desagregación, violaciones de facturación de saldo. 45% de las facturas contienen errores.
Facturas de emergencia fuera de la red, la Ley No Surprises le protege de la facturación de saldo.
El seguro retrasa tratamientos críticos. Debe decidir casos urgentes en 24 horas por ley.
Apelación interna (60 días), revisión externa si es denegada
Solicitar dentro de 30 días del servicio, debe proporcionarse gratis
Para no asegurados/autopago, debe recibir antes del servicio (Ley No Surprises)
Facturas de emergencia fuera de red, 30 días para disputar
No puede ser denegada para servicios de emergencia (EMTALA)
Dentro de 30 días, por 6.50 $ o menos por solicitud
Visitas a urgencias fuera de red protegidas (Ley No Surprises)
Debe proporcionar razón específica y justificación médica
Estimación de buena fe ±400 $ o puede disputar
California requiere revisión humana desde 2025
No hay reporte de crédito durante disputa de facturación activa
EMTALA requiere estabilización de emergencia
Estrategias probadas con 70%+ tasas de éxito
Casos de acceso a la salud resueltos exitosamente
"UnitedHealth denegó mi tratamiento de cáncer como 'no médicamente necesario'. Usé la plantilla de apelación, obtuve carta del médico, la revisión externa lo aprobó. El tratamiento salvó mi vida."
"Factura de urgencias fuera de red de 18,900 $. Presenté disputa de Ley No Surprises, se redujo a 4,700 $ (mi copago en red). Ahorré 14,200 $."
"La aseguradora retrasó la aprobación de cirugía durante 8 meses. La condición empeoró. Demandé por mala fe, acuerdo por 127,000 $ (costo de cirugía + daños)."
Datos reales de disputas y apelaciones de salud