Behandlung abgelehnt? Vorabgenehmigung abgelehnt? Sie haben starke Widerspruchsrechte. 83% Erfolgsquote bei ordnungsgemäß angefochtenen Ansprüchen. Erfahren Sie, wie Sie Ablehnungen bekämpfen, den Widerspruchsprozess steuern und Ihre Leistungen erhalten.
Teilen Sie uns Ihre Ablehnung mit und wir stellen Ihnen spezifische Widerspruchsstrategien zur Verfügung.
Erhalten Sie fachkundige Beratung zur Anfechtung Ihrer Versicherungsablehnung.
Kennen Sie die Arten von Ablehnungen und warum sie erfolgen
Versicherer behauptet, die Behandlung sei medizinisch nicht notwendig oder angemessen
Behandlung als experimentell oder nicht als wirksam erwiesen eingestuft
Vorabgenehmigung erforderlich, aber abgelehnt oder auf unbestimmte Zeit verzögert
Leistungserbringer nicht im Netzwerk oder Streitigkeiten über Restforderungen
Behandlung gemäß den Tarifdokumenten von der Deckung ausgeschlossen
Detaillierte Ablehnungsbegründung unter Angabe spezifischer Tarifbestimmungen
Mindestens eine Widerspruchsebene innerhalb der Versicherungsgesellschaft
Unabhängige Überprüfung, falls interner Widerspruch erfolglos bleibt (für den Versicherer bindend)
Beschleunigte Widerspruchsverfahren (72 Stunden) für dringende medizinische Situationen
Recht auf Einsicht in alle bei der Ablehnungsentscheidung verwendeten Dokumente
Wichtige Erkenntnis: Studien zeigen, dass 50-80% der Versicherungsablehnungen im Widerspruchsverfahren aufgehoben werden, was offenbart, dass viele anfängliche Ablehnungen eine legitime medizinische Begründung vermissen lassen.
Spezifische Strategien für die häufigsten Szenarien der Versicherungsablehnung
Interne und externe Widersprüche nutzen, um Ihre Leistungszusage zu erhalten
Erste Ebene – innerhalb der Versicherungsgesellschaft
Unabhängige Überprüfung – für den Versicherer bindend
Wenn die externe Überprüfung fehlschlägt oder nicht verfügbar ist
SB 1120 verbietet KI-basierte Leistungsablehnungen – ein großer Sieg für Patientenrechte
Bundes- und Landesgesetze zur Regelung von Ablehnungen durch Krankenversicherungen
Ihr Einspruchsverfahren und Ihre Rechte variieren je nach Bundesstaat – kennen Sie Ihre spezifischen Schutzmaßnahmen.
Unabhängige medizinische Begutachtung mit einer Patientenerfolgsquote von 75-90%
Wenn Versicherer arglistig handeln, stehen Ihnen möglicherweise zusätzliche Rechtsmittel zur Verfügung
Das Verpassen einer Frist kann zum Verlust Ihrer Rechte führen - vermerken Sie diese in Ihrem Kalender
Expertenantworten auf häufige Fragen zu Ablehnungen von Krankenversicherungen
Erhalten Sie fachkundige Unterstützung bei der Anfechtung Ihrer Krankenversicherungsablehnung und dem Erhalt Ihres Versicherungsschutzes.