Права доступу до медичної допомоги: Боріться проти відмов страхових компаній та медичних рахунків

Страхова компанія відмовила у вашій вимозі? Несподіваний медичний рахунок? Каліфорнія щойно заборонила відмови страхових компаній за допомогою ШІ. Дайте відсіч.

82%

Appeal Success

denial overturns

$220B

Medical Debt

US consumers

80%

Billing Errors

contain mistakes

FREE

Appeal Tools

templates & guides

Виберіть свою проблему зі здоров'ям

Виберіть свою конкретну проблему зі здоров'ям, щоб зрозуміти свої права, варіанти оскарження та потенційну компенсацію

Відмова медичної страховки

Відмовлено в лікуванні, відхилені вимоги, відмовлено в попередньому дозволі, заблоковано життєво важливу допомогу

Типове відшкодування:10 000-500 000+ $ врегулювання

Успішність:70% скасувань

Відмова в доступі до медичної допомоги

Відмовлено в невідкладній допомозі, порушення EMTALA, відмова від пацієнтів, дискримінація

Типове відшкодування:50 000-1 млн+ $ відшкодування

Успішність:65% успішності

Помилка в медичному рахунку

Несподіване виставлення рахунку, балансовий рахунок, неправильні нарахування, збої координації страхування

Типове відшкодування:Повне виправлення + відшкодування

Успішність:80% вирішення

Проблема з покриттям рецептів

Відмовлено в ліках, обмеження формуляра, затримки поетапної терапії, проблеми з попереднім дозволом

Типове відшкодування:Покриття + відшкодування

Успішність:75% успішності

Порушення медичних даних

Порушення HIPAA, витік медичних записів, розкриття PHI, порушення конфіденційності

Типове відшкодування:50-250 $ на особу

Успішність:Підходить для колективного позову

Проблема з медичними записами

Відмовлено в доступі до записів, порушення HIPAA, неправильні записи, порушення конфіденційності

Типове відшкодування:Дотримання + відшкодування

Успішність:85% успішності

Інша проблема зі здоров'ям

Проблеми Medicare/Medicaid, спори з постачальниками, проблеми з закладами або інші питання здоров'я

Типове відшкодування:Залежить від випадку

Успішність:Індивідуально

Перевірте свою успішність оскарження

Введіть деталі відмови страхової компанії, щоб побачити свої шанси на скасування

Калькулятор оскарження відмови страхової компанії

Заповніть деталі вашої відмови нижче

Каліфорнія забороняє відмови страхових компаній за допомогою ШІ (2025)

Історичний закон після позовів проти UnitedHealth за 90% помилковості ШІ

Ваші нові права

✓Право на перевірку людиною всіх відмов
✓Страховики повинні розкривати використання ШІ
✓Швидший процес оскарження (максимум 30 днів)
✓Покарання за недотримання

Як використовувати цей закон

→Запитати пояснення рішення про відмову
→Запитати, чи була задіяна ШІ у визначенні
→Вимагати перевірки людиною протягом 30 днів
→Подати скаргу, якщо права порушені

Поширені проблеми доступу до медичної допомоги

Знайте свій захист згідно з федеральним і державним законодавством

Frequent82% відмов скасовано

Відмови страхового покриття

Відмовлено в попередньому дозволі, відмови "не є медично необхідним", відмови на основі ШІ зараз заборонені в Каліфорнії.

Frequent74% спорів успішні

Помилки в медичних рахунках

Дублікати нарахувань, завищене кодування, розподіл, порушення балансового рахунку. 45% рахунків містять помилки.

FrequentЗахищено федеральним законом

Несподівані медичні рахунки

Рахунки за невідкладну допомогу поза мережею, Закон про відсутність сюрпризів захищає вас від балансового рахунку.

FrequentВимога 24 години

Затримки попереднього дозволу

Страхова компанія затримує критичне лікування. Повинна вирішити термінові випадки протягом 24 годин за законом.

Ваші права на здоров'я (2025)

Ви МАЄТЕ право на:

✓
Оскарження будь-якої відмови страхової компанії
Внутрішнє оскарження (60 днів), зовнішня перевірка якщо відмовлено
✓
Детальний медичний рахунок
Запитати протягом 30 днів після послуги, повинен бути наданий безкоштовно
✓
Оцінка добросовісності
Для незастрахованих/самоплатників, повинні отримати перед послугою (Закон про відсутність сюрпризів)
✓
Оспорювання несподіваних рахунків
Рахунки за невідкладну допомогу поза мережею, 30 днів на оспорювання
✓
Невідкладна допомога без попереднього дозволу
Не може бути відмовлено для невідкладних послуг (EMTALA)
✓
Доступ до медичних записів
Протягом 30 днів, за 6,50 $ або менше за запит

Страховики/постачальники НЕ МОЖУТЬ:

✗
Виставляти балансовий рахунок за невідкладні випадки
Відвідування ER поза мережею захищені (Закон про відсутність сюрпризів)
✗
Відмовляти без пояснень
Повинні надати конкретну причину та медичне обґрунтування
✗
Стягувати більше, ніж оцінка
Оцінка добросовісності ±400 $ або ви можете оспорити
✗
Використовувати лише ШІ для відмови (CA)
Каліфорнія вимагає перевірки людиною з 2025 року
✗
Звітувати до кредитного бюро під час спору
Немає кредитної звітності під час активного спору про рахунки
✗
Відмовляти в невідкладній допомозі
EMTALA вимагає невідкладної стабілізації

Як дати відсіч: Крок за кроком

Перевірені стратегії з 70%+ успішністю

Страхова компанія відмовила у вашій вимозіКлацніть, щоб розгорнути

Отримати відмову письмово - Запитати офіційний лист про відмову з конкретними кодами причин

Переглянути свій поліс - Перевірити, чи відмова є дійсною згідно з вашими умовами покриття

Отримати підтримку лікаря - Запитати лист про медичну необхідність від лікуючого лікаря

Подати внутрішнє оскарження - Подати протягом 180 днів з листом лікаря, медичними доказами

Запитати зовнішню перевірку - Якщо внутрішнє оскарження відхилено, вимагати незалежної перевірки (безкоштовно)

Успішність: 82% відмов попереднього дозволу Medicare скасовано (2019-2023). З підтримкою лікаря ваші шанси відмінні.

Медичний рахунок занадто високий або неправильнийКлацніть, щоб розгорнути

Запитати детальний рахунок - Отримати детальний розбір протягом 30 днів

Перевірити на помилки - Шукати дублікати, неправильні процедури, завищене кодування

Порівняти з оцінкою добросовісності - Рахунок не може перевищувати оцінку більше ніж на 400 $

Успішність: 74% тих, хто оспорює помилки, отримують виправлення. Середня економія: 1300 $ за лікарняний рахунок.

Попередній дозвіл відхилений/затриманийКлацніть, щоб розгорнути

Прискорена перевірка для термінової допомоги - Запитати протягом 24 годин для термінових випадків

Перевірка між колегами - Дозволити лікарю поговорити з медичним директором страховика

Подати клінічні керівництва - Надати керівництва на основі доказів

Термінова допомога: Повинно бути вирішено протягом 24 годин за законом.

Справжні пацієнти, справжні перемоги

Успішно вирішені випадки доступу до медичної допомоги

Перемога оскарження

89 000 $ покрито

Сара Т. - Лікування раку

"UnitedHealth відмовила в моєму лікуванні раку як "не є медично необхідним". Використала шаблон оскарження, отримала лист лікаря, зовнішня перевірка схвалила. Лікування врятувало моє життя."

Січень 2025 • Портленд, OR

Спір про рахунок

14 200 $ зменшено

Маркус Дж. - Відділення невідкладної допомоги

"Рахунок ER поза мережею на 18 900 $. Подав спір згідно з Законом про відсутність сюрпризів, зменшено до 4700 $ (моя співплата в мережі). Заощадив 14 200 $."

Грудень 2024 • Х'юстон, TX

Врегулювання недобросовісності

127 000 $ врегулювання

Девід та Емма К. - Попередній дозвіл

"Страховик затримав схвалення операції на 8 місяців. Стан погіршився. Подав позов за недобросовісність, врегулював за 127 000 $ (вартість операції + відшкодування)."

Листопад 2024 • Фінікс, AZ

Права на здоров'я в цифрах

Реальні дані зі спорів і оскаржень щодо здоров'я

88 млрд $

Медичний борг у США

45%

Рахунків із помилками

70%

Успішність оскаржень

Заборона ШІ

Каліфорнія 2025

Loading jurisdiction data...

Отримайте допомогу з вашим конкретним випадком

Кожна ситуація унікальна, і закони відрізняються за юрисдикцією. Наша ШІ проаналізує ваш випадок і надасть персоналізовані вказівки на основі ваших конкретних обставин.